國內(nèi)首個(gè)宮頸癌篩查指南發(fā)布 亞能生物助力加速消除宮頸癌
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2023-05-16
由中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)陰道鏡和宮頸病理學(xué)分會(huì)（CSCCP）、婦幼健康研究會(huì)宮頸癌防控研究專業(yè)委員會(huì)、《中國婦產(chǎn)科臨床雜志》主辦、北京大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系、北京大學(xué)人民醫(yī)院承辦、華醫(yī)智庫醫(yī)學(xué)頻道協(xié)辦的 “第九屆全國陰道鏡與宮頸病理學(xué)（CSCCP大會(huì)）”于2023.5.12-14在北京國測(cè)國際會(huì)議會(huì)展中心成功召開。本次會(huì)議主題為“加速消除宮頸癌—從預(yù)防到管理”。
本次大會(huì)設(shè)置一個(gè)主論壇：加速消除宮頸癌—從預(yù)防到管理；七個(gè)分論壇：熱點(diǎn)話題專家論壇、篩查及檢測(cè)技術(shù)新進(jìn)展、微生物與HPV相關(guān)基礎(chǔ)研究、中國數(shù)據(jù)分享-中青論壇、HPV篩查時(shí)代的陰道鏡檢查、深入外陰/陰道/肛周病變以及CIN的管理。圍繞HPV相關(guān)疾病，從疾病預(yù)防-篩查-到治療貫穿其中，展開專題講座+討論+場(chǎng)外答疑互動(dòng)，并結(jié)合國內(nèi)外最新進(jìn)展、指南、病例互動(dòng)、視頻分享，各學(xué)者展開交叉學(xué)科討論和辯論?，F(xiàn)場(chǎng)學(xué)術(shù)爭鳴、氣氛熱烈。
《中國子宮頸癌篩查指南（一）》發(fā)布
2023年5月12日，本次大會(huì)的重磅活動(dòng)之一，便是由中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)陰道鏡和宮頸病理學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)、中國抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)婦產(chǎn)健康醫(yī)學(xué)分會(huì)、中國癌癥基金會(huì)全國子宮頸癌防治協(xié)作組、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤預(yù)防與控制專委會(huì)、中國婦幼健康研究會(huì)子宮頸癌防控研究專業(yè)委員會(huì)7個(gè)專業(yè)團(tuán)體共同組織編寫的《中國子宮頸癌篩查指南（一）》（以下簡稱《指南》）正式發(fā)布！該指南也是國內(nèi)首個(gè)宮頸癌篩查指南，馬丁院士反復(fù)強(qiáng)調(diào)不是任一指導(dǎo)性文件都能被命名為指南，更凸顯出該指南的重要性。
北京大學(xué)人民醫(yī)院李明珠教授在發(fā)布會(huì)上，介紹了《指南》內(nèi)容：
推薦高危型HPV核酸測(cè)作為初篩的首選方法，并采用經(jīng)國內(nèi)外權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可、經(jīng)臨床驗(yàn)證可用于初篩的HPV核酸檢測(cè)方法和試劑(推薦級(jí)別: 1類)
推薦不具備高危型HPV核酸檢測(cè)條件的地區(qū)可采用子宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，當(dāng)條件成熟后，采用基于高危型HPV核酸檢測(cè)的篩查方法(推薦級(jí)別: 2A類)
推薦用于醫(yī)療衛(wèi)生資源充足地區(qū)、機(jī)會(huì)性篩查人群以及部分特殊人群女性的子宮頸癌篩查(推薦級(jí)別:1類)
推薦醫(yī)療資源匱乏不具備HPV核酸檢測(cè)或細(xì)胞學(xué)檢查地區(qū)的子宮頸癌篩查。(推薦級(jí)別: 2B類)
對(duì)于25歲以下女性的高危人群篩查建議采用每3年一次的細(xì)胞學(xué)檢查。(推薦級(jí)別: 2A類)
對(duì)于從未接受過子宮頸癌篩查的女性，未進(jìn)行規(guī)范子宮頸癌篩查的女性；恰好到需再次子宮頸癌篩查的女性，建議在孕前檢查或者第一次產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行子宮頸癌篩查，篩查方法采用以單獨(dú)細(xì)胞學(xué)或聯(lián)合篩查(推薦級(jí)別: 2A類)
對(duì)于因HSIL+行全子宮切除的女性，每年進(jìn)行聯(lián)合篩查，若聯(lián)合篩查3次均陰性，延長至每3年1次，持續(xù)25年。(推薦級(jí)別: 2A類)
對(duì)于因良性子宮疾病(非子宮頸癌前病變)切除子宮的女性: 因陰道癌發(fā)病率低，若無可疑臨床癥狀或體征，不推薦常規(guī)進(jìn)行篩查。對(duì)于不明確子宮頸切除術(shù)前是否有癌前病變的患者，若有臨床可疑癥狀或體征，建議進(jìn)行聯(lián)合篩查。(推薦級(jí)別: 2B類)
推薦對(duì)于有性行為的免疫功能低下女性，盡早開始篩查，篩查策略遵循HIV感染人群。(推薦級(jí)別: 2A類)
預(yù)防性HPV疫苗接種人群的篩查策略同普通人群。(推薦級(jí)別: 2B類)
真實(shí)世界數(shù)據(jù)支持PCR-反向點(diǎn)雜交（RDB）HPV基因分型用于臨床宮頸癌篩查
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無論是本次大會(huì)上發(fā)布的宮頸癌篩查指南，還是之前發(fā)布的《人乳頭狀瘤病毒核酸檢測(cè)用于宮頸癌篩查中國專家共識(shí)（2022）》，均推薦將HPV核酸檢測(cè)作為我國宮頸癌初篩的首選方法，但同時(shí)也強(qiáng)調(diào)HPV試劑應(yīng)進(jìn)行臨床性能驗(yàn)證。
孫教授及其團(tuán)隊(duì)，基于福建省宮頸病變篩查隊(duì)列（FCLSCs）研究了PCR-RDB方法的HPV基因分型檢測(cè)產(chǎn)品的篩查性能，陸續(xù)發(fā)表6篇SCI文章，指出PCR-RDB HPV基因分型檢測(cè)針對(duì)CIN2+的敏感性超90%、陰性預(yù)測(cè)值超99%，是一種可靠的篩查方法。使用PCR-RDB HPV基因分型檢測(cè)單獨(dú)篩查的性能與聯(lián)合篩查相當(dāng)，且在中國福建宮頸癌試點(diǎn)項(xiàng)目（FCPP）中，相比HPV不分型檢測(cè)，在篩查性能和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面均有優(yōu)勢(shì)。HPV分型同時(shí)可以對(duì)現(xiàn)有臨床篩查策略進(jìn)行優(yōu)化，根據(jù)2019 ASCCP指南，HR-HPV陽性且細(xì)胞學(xué)結(jié)果為LSIL時(shí)，其即刻CIN3+的風(fēng)險(xiǎn)為4.3%，超過了4%的風(fēng)險(xiǎn)閾值，建議轉(zhuǎn)診陰道鏡，而孫教授及其團(tuán)隊(duì)研發(fā)發(fā)現(xiàn)HPV16/18/31/33/52/58這六種型別作為轉(zhuǎn)診指標(biāo)時(shí)，針對(duì)CIN2+的敏感性和陰性預(yù)測(cè)值均超過90%，同時(shí)陰道鏡轉(zhuǎn)診能下降25.3%，在減少陰道鏡轉(zhuǎn)診和避免漏檢中能取得更好的平衡。
